Вызывают ли прививки аутизм?
Противники прививок нередко рассказывают
страшные истории о детях, у которых после введения
вакцины развился аутизм. А что об этом известно
официальной науке? Есть ли у родителей реальные поводы
для опасений?
В конце прошлого века врачи заметили,
что заболеваемость аутизмом заметно выросла: всего за 10
лет количество больных детей увеличилось более чем
вдвое. Ученые начали искать причину и выдвигать разные
предположения. Одно из них – во всем виноваты прививки.
Оплошность солидного научного журнала
В 1998 году в одном из самых старых и
солидных медицинских журналов – The Lancet ("Ланцет") –
была опубликована работа доктора Эндрю Уэйкфилда и
соавторов. Они связали аутизм и воспаление в кишечнике у
детей с введением MMR – вакцины против кори, краснухи и
свинки (эпидемического паротита). Авторитет журнала
сделал свое дело – вскоре СМИ уже спешили предупредить
общество о том, что прививки могут быть опасны для
психического здоровья детей. Многие родители обрели
повод для беспокойства, а борцы с вакцинацией лишний раз
"убедились" в своей правоте.
В результате в разных странах стало
расти число отказов от вакцинации, последствия чего не
заставили себя ждать. Спустя некоторое время в США были
зарегистрированы вспышки кори среди непривитого
населения. В Северной Ирландии такая вспышка привела к
гибели трех человек. В Англии и Уэльсе число
подтвержденных случаев кори возросло с 56 в 1998 году до
1000 в 2007. Тогда многие ученые глубоко усомнились в
выводах, сделанных доктором Уэйкфилдом. Во-первых, в
исследовании приняли участие всего 12 детей – такая
выборка слишком мала. Во-вторых, прямая
причинно-следственная связь между прививкой и аутизмом
так и не была доказана. А спустя некоторое время ученого
обвинили в нарушении этических принципов и
сотрудничестве с адвокатами родителей, которые пытались
отсудить деньги у производителя вакцины.
Через несколько лет руководство журнала
"Ланцет" официально признало исследование Уэйкфилда
мошенническим и сняло статью с публикации. Были
проведены многочисленные исследования, которые доказали,
что между вакцинацией и возникновением аутизма нет
никакой связи. 10 из 12 соавторов исследования Уэйкфилда
впоследствии отказались от статьи, да и сам ученый
признался, что нарушил принципы медицинской этики.
Однако отголоски взрыва информационной бомбы почти
двадцатилетней давности слышны до сих пор. У
"антипрививочников" появилось еще одно пугало, которое
помогает отговаривать родителей от вакцинации. И не
только родителей – автору этой статьи приходилось
слышать высказывания о вреде прививок даже от врачей
поликлиник.
В 2002 году было проведено еще одно
исследование, которое якобы доказывало связь иммунизации
с аутизмом: доктор Ульман с коллегами исследовали
образцы кишечника 91 ребенка с различными отклонениями,
в том числе с аутизмом, и 70 здоровых детей. В кишечнике
75 больных детей обнаружили вирус кори. Но и это
исследование ничего не доказывает. Ученые не учли,
получали ли дети прежде противокоревую вакцину.
Невозможно проверить, откуда взялись обнаруженные в
кишечнике вирусы – то ли из вакцины, то ли заражение
произошло раньше. Высока вероятность ложноположительных
и ложноотрицательных результатов – из-за погрешностей в
анализе вирусы могли быть "найдены" там, где их нет, и
наоборот.
Что такое аутизм, и почему он на самом
деле возникает?
Аутизм – заболевание, при котором
нарушается развитие головного мозга. Ребенок утрачивает
способность нормально общаться с окружающими и
взаимодействовать с обществом, круг его интересов
сужается, он постоянно совершает одни и те же действия,
любит предсказуемость и не умеет сопереживать другим
людям. Причины заболевания пока еще изучены не до конца.
Основную роль играют нарушения в генах, в частности,
отвечающих за формирование связей между нервными
клетками. Риск аутизма у ребенка повышается, если
беременная женщина перенесла грипп, лихорадку, принимала
антибиотики. Ученые рассматривают и другие возможные
факторы риска. Обычно диагноз устанавливают до 3-х лет.
Чаще всего признаки аутизма нарастают
постепенно. Но некоторые дети до определенного возраста
развиваются нормально, а потом начинается "движение
назад". Такой вид аутизма называется регрессивным.
Именно его связывали с вакциной MMR. Что же изначально
заставило ученых усомниться в безопасности вакцины
против кори, краснухи и свинки? Одна из причин – рост
распространенности аутизма: с 1980-х годов количество
больных детей сильно увеличилось. Отчасти это связано с
тем, что врачи стали лучше диагностировать болезнь. Но,
видимо, есть и другие причины. Еще одним стимулом для
исследования Эндрю Уэйкфилда стало сотрудничество с
адвокатами родителей, подавших иски против производителя
вакцины.
Часто аутизм развивается как раз в том
возрасте, когда ребенку делают прививку, но это еще
ничего не доказывает. Если два явления происходят
примерно в одно и то же время, не обязательно одно из
них является причиной другого.
После того как в авторитетном научном
журнале появилась статья о связи прививок с аутизмом,
ученые из разных стран очень тщательно подошли к
проверке этой информации. Целью многих серьезных
исследований, проведенных позже, было не доказать
безвредность вакцин, а проверить, действительно ли они
могут влиять на психическое развитие ребенка. Если бы
ученые нашли убедительные доказательства того, что
иммунизация повышает риск аутизма, то вакцину MMR,
вероятно, перестали бы применять и начали бы искать
безопасные аналоги. Однако доказательства так и не были
найдены.
***
Читайте также по теме:
***
Недавние исследования
Весной 2015 года ученые в очередной раз
решили проверить, есть ли связь между иммунизацией и
аутизмом. Во время исследования наблюдали почти за 100
000 детьми, у 2000 из которых уже были больны старшие
братья или сестры.
И снова исследователи не выявили никакой
связи между прививками и аутизмом: вакцина MMR не
повышала риск заболевания даже у детей, которые имели
больного брата или сестру. Среди невакцинированных детей
аутизм развивался так же часто, как и среди
вакцинированных, причем в том же возрасте.
Ученые уже давно не сомневаются в том,
что вакцины непричастны к возникновению аутизма, однако
эти сомнения пока еще остаются у многих родителей. В
России вакцинация против кори, краснухи и свинки входит
в Национальный календарь профилактических прививок и
проводится в возрасте 12-ти месяцев. Так прививать или
не прививать детей? Возможно, ответ станет очевиден,
если представить, что рядом с вашим невакцинированным
ребенком оказался больной человек. Это уже реальные, а
не надуманные риски. Последствия такого контакта могут
быть весьма серьезными.
Артем Кабанов, педиатр, детский хирург
Дети.mail.Ru - 07.10.2015.
|
