Никакого "медицинского скандала" с живой
полиомиелитной вакциной нет!
В МК № 25574 от 19 февраля 2011
журналист Екатерина Пичугина опубликовала под лозунгом
"В России - новый медицинский скандал" заметку
Вирусная атака на российских детей о пагубном для
детишек (с её точки зрения) решении Минздравсоцразвития
поправить Национальный календарь прививок. В этом
календаре детей иммунизируют против полиомиелита 6 раз в
возрасте 3; 4,5; 6; 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.
Первые три иммунизации до года раньше проводили только
инактивированной ("убитой") полиомиелитной вакциной (или
инактивированным компонентом комбинированных вакцин), а
три ревакцинации после года – живой оральной
полиомиелитной вакциной. С 2011 только две первые
иммунизации будут проводиться инактивированной вакциной,
а третья в 6 месяцев (это и есть "вирусная атака") и три
ревакцинации – живой оральной.
Напрасно Екатерина Пичугина пугает
читателей. Две начальные иммунизации инактивированной
вакциной создают грунд-иммунитет к трём серотипам
ослабленных вакцинных штаммов вируса полиомиелита,
гарантирующий предотвращение такого осложнения
вакцинации живой полиомиелитной вакциной как
вакциноассоциированный полиомиелит. В прошлом, когда не
применяли этой комбинированной схемы полиомиелитной
вакцинации, а использовали только живую оральную
вакцину, риск вакциноассоциированного полиомиелита
достигал при первой иммунизации 1 на 750 тыс.
вакцинаций, риски при повторных иммунизациях живой
вакциной были на порядок ниже.
Но дело не только в риске
вакциноассоциированного полиомиелита, который важен как
бы ни был мал, имеет значение всё же защитная активность
живой вакцины против заражения полиомиелитом с пищей и
питьём. Часто распространяемое в рекламе
инактивированных полиомиелитных вакцин суждение о том,
что их эффективность не уступает эффективности живой
полиомиелитной вакцины основано исключительно на
суррогатных показателях (титры антител), а не на данных
полевых испытаний, которые в странах эндемичных по
полиомиелита свидетельствовали о чрезвычайно высокой
защитной активности живой вакцины. В 2009 в России,
благодаря комбинированной схеме (инактивированная затем
живая) вакцинации не было ни одного случая острого
паралитического полиомиелита и ни одного случая
вакциноассоциированного полиомиелита. В 2010 было 17
случаев (14 у детей) острого паралитического
полиомиелита (занос дикого штамма из Таджикистана) и 5
случаев полиомиелита, вызванного живой вакциной, которые
возникли с октября по декабрь 2010.
Появление вакциноассоциированного
полиомиелита обусловлено, по-видимому, применением во
время туровых иммунизаций живой вакцины у детей
(фактически, а не по записям в картах) ранее не
вакцинированных инактивированной, либо в случаях
недиагносцированной иммунодефицитности. Существенно то,
что это поствакцинальное осложнение имело крайне низкую
частоту порядка 1 на 1000 000 вакцинаций. В результате
прошлогодней эпидемии полиомиелита в Таджикистане и
заноса диких штаммов вируса, Россия в 2010 потеряла
статус страны, свободной от полиомиелита. Так что,
замена инактивированной вакцины при третьей иммунизации
у полугодовалых детей – это не возврат в прошлое, как
думает П. А. Воробьёв, а шаг в реальность – нормальная
противоэпидемическая мера. Зампред формулярного комитета
вновь судит о том, в чём плохо осведомлён. Вакцинный
вирус выделяется у вакцинированного не две недели, а два
месяца. Это выделение способствует коллективной
спонтанной иммунизации не привитых, риск
вакциноассоциированного полиомиелита для которых сугубо
теоретический и, если просчитать добавку, вносимую
заменой вакцин на 6 месяце, он исчезающе мал. Екатерина
Пичугина трагически уверена, что Минздравсоцразвития,
устраивает лотерею, где разыгрываются жизни и здоровье
маленьких детей, исключительно в целях поддержки
отечественного производителя. Этот посыл не заслуживает
комментария, поскольку нет таких рыночных министерских
забот. А вот, статейка в МК точно поднимет закупки
инактивированных полиомиелитных вакцин зарубежных
производителей частными кабинетами и центрами
иммунопрофилактики.
Кроме наивных наветов, журналист
Екатерина Пичугина вводит читателей в заблуждение такой
конструкцией: "Всемирная организация здравоохранения не
рекомендует использовать "живые" вакцины из-за большого
количества осложнений и побочных эффектов, которые они
вызывают". Это неправда. Как раз, ВОЗ рекомендует
странам, на границе которых происходят эпидемические вспышки
полиомиелита и имеется даже умеренный риск заноса
(миграция через границу) применять массовую вакцинацию
новорожденных или младенцев живой полиомиелитной
вакциной или применять комбинированные схемы вакцинации
инактивированной и живой вакцинами.
А такое откровение: "Медики говорят, что
"живая" прививка от полиомиелита – одна из наиболее
реактогенных, то есть вызывающих побочные эффекты" –
также не соответствует действительности.
Никакого
медицинского скандала в решении Минздравсоцразвития нет.
Он лишь в неуклюжей попытке журналистки МК, манипулируя
общественным мнением, управлять российской вакцинопрофилактикой без нужной осведомлённости.
Александр Мац
НИИ вакцин и сывороток им И.И.Мечникова РАМН – 21.02.2011.
|
